하남미사임플란트 치과, 잇몸이 약해도 임플란트치료가 가능한 이유

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안녕하세요 서울아산오케이치과 이남헌 원장입니다.

오늘 소개해드릴 임상케이스는 좀 복잡한 사례인데요.

전신적으로 잇몸이 많이 안 좋은 60대 남성 환자분께서
① 앞니 심미 임플란트, ② 어금니 임플란트, ③ 타 치과에서 한 임플란트 보철 문제까지
한 번에 정리해 나간 긴 여정의 이야기입니다.

64세 남성 환자분은 “임플란트 상담”을 위해 본원을 내원해주셨는데요.

• 상악 앞니(#12, 11, 21, 22)가 많이 흔들리고 잇몸이 붓고 피도 남
• 오른쪽 아래 어금니(#36)도 상태가 좋지 않아 나중에 임플란트를 고민 중

인 상황이었습니다.

무엇보다 얼마 안남은 따님 상견례와 결혼식이 전에 앞니를 정리하고 싶은 마음이 크다고 하셨습니다.

또한 치료 시 치아 색은 “밝게, 하지만 너무 티 나진 않게” 하기를 원하셨습니다.

진단 및 검사 – 전악적인 만성 복합치주염, 문제 어금니 동반

치과를 방문하신 이 환자분 께서는 파노라마 X-ray 촬영으로 전체 뼈 상태 및 기존 보철 상태를 확인하고 구내 사진으로 앞니 배열, 잇몸 라인, 미소선 등을 기록하였는데요.

그 결과 K05.31 만성 복합치주염으로 전악적으로 잇몸뼈가 많이 내려간 상태라는 것을 파악할 수 있었습니다.

특히 #36 부위는 수직 골 소실이 뚜렷하게 관찰되었으며 이외에도 여러 부위에서 4–5mm 이상의 치주낭, 치은연하 치석, 부종, 출혈이 반복적으로 보이는 양상을 확인할 수 있었습니다.

치아별 주요 문제로는

• 상악 전치부(#12,11,21,22)
  • 심한 치주염으로 인한 흔들림, 뼈 소실
  • 심미적으로도 만족도가 낮은 상태
• 하악 좌측 #36
  • 기존 보철/충치 문제 + 수직 골 소실
  • 발치 후 임플란트가 필요할 정도의 상태
• 타 치과에서 치료한 #46 임플란트
  • “흔들리는 것 같다”는 느낌
  • X-ray 상 보철물 경계 불량, 나중엔 스크류 파절까지 동반

이처럼 다양한 질환을 보이는 상황으로 단순 임플란트 시술이 아닌 전체적인 구강건강을 개선하는 것을 중점으로 두고 치료를 진행하였습니다.

초기 잇몸 치료 & 임시치아 준비

본격적인 치료를 시작하기 전에 전악 스케일링 & 부분 치석제거를 시행했는데요.

치석, 부종, 출혈이 심한 부위를 위주로 1차 치석제거 시행하고 이후 정기적으로 “치주치료 후 처치, 2차 치석제거”가 여러 차례 반복되도록 치료 계획을 세웠습니다.

또한 치료가 시급한 앞니에 임시 브릿지 제작하기로 했습니다.

상악 전치부의 경우 발치 후 바로 임플란트를 식립하고, 기성 어버트먼트 + PMMA 임시 브릿지로 상견례·결혼식 기간 동안 심미성을 유지하기로 하기로 하고 치료를 진행했습니다.

또한 전체 치료계획 수립은

• #12~22 전치부: 발치 + 즉시 식립(네오 임플란트) + GBR + 지르코니아 최종보철
• #36: 전치부 마무리 후 발치 및 임플란트 진행
• 기존 타 치과 임플란트(#46)는 나중에 문제가 생기면 정리

순으로 진행하기로 했습니다.

상악 전치부 발치 & 즉시 임플란트 + GBR + 임시 브릿지

치료할 치아가 많은 만큼 수면마취를 하여 치료를 진행했습니다.

수면마취 후 전치부 복합 치주염으로 인한 치아 동요가 있는 #12,11,21,22를 발치하였으며,
발치 후 출혈·감염 예방 위해 약 처방 및 수술 후 관리방법을 안내해드렸습니다.

이후에는 상·하악 여러 부위에서 치은박리소파술(flap surgery)을 시행했는데요.

심한 치주염 부위를 열어서 육아조직과 치근면 치석을 직접 제거하고 치주낭 깊이를 줄이는 수술을 진행했습니다.

그후 #12, #22 치아는 임플란트를 바로 식립하였으며 결손부위는 이종골 이식 + 흡수성 막(GBR)로 뼈를 보강하였습니다.

특히 #11,21 부위는 치아 대신 폰틱(pontic)으로 계획하고, 해당 부위에도 복잡 GBR 시행하였습니다.

무엇보다 상견례와 결혼식 일정을 고려하여 수술 직후에도 수술 직후에도 앞니 모양이 유지되도록 기성 어버트먼트 위에 PMMA 임시 브릿지를 나사 고정하였습니다.

전치부 임플란트 치유 & 최종 보철

① 시술 1개월 후

임플란트 시술 1개월 후 임플란트 주변 X-ray 촬영을 통해 시술 부위에 이상이 없음을 확인했는데요.

다만 잇몸이 아물면서 임시치아 밑으로 약간 틈이 생겨 이부분은 잇몸이 보다 더 진정이 되면 메우기로 했습니다.

② ISQ 측정 및 프렙

또한 앞서 치료를 진행한 #12 #22도 골유착 상태가 매우 양호한 것으로 확인되었는데요.

그래서 전치부 지르코니아 보철을 위한 프렙 & 인상채득을 진행하였습니다.

지르코니아는 “1.5mm 정도 길게” 제작하기로 하여 미소 시 보이는 비율을 조정하였으며, 환자분이 원하시는 “조금 밝은 자연색”으로 선택 제작되었습니다.

③ PMMA 시적 → 최종 지르코니아 보철

지르코니아 보철을 붙인 후 3–4월 사이 PMMA 보철을 여러 차례 장착·조정하며 발음, 심미, 교합을 점검하였으며 이후 커스텀 어버트먼트 + 풀 지르코니아 브릿지 최종 장착하였습니다.

환자분께서 가장 중요하게 생각하신 결혼식 전까지 앞니 라인과 색을 자연스럽게 맞추어 사진 촬영 시에도 어색하지 않도록 마무리하였습니다.

좌측 하악 #36 발치 & 임플란트 + GBR

환자분 초기 희망대로, 앞니가 어느 정도 안정된 뒤 #36 부위를 본격적으로 치료했습니다.

타 치과 임플란트(#46) 문제 해결

추가로 환자분은 오른쪽 아래 타 치과에서 시술한 임플란트(#46)가 “흔들리는 것 같다”고 호소하셨습니다.

1. 파노라마 및 치근단 촬영 → 보철물 경계 불량, 나중엔 스크류 파절까지 확인
2. 기존 크라운을 제거하고, 파절된 스크류 조각을 flap을 열어 BUR로 제거
3. 임플란트 자체는 유지 가능한 상태로 판단하여
   • 새로 스캔 바디 인상
   • 덴티스 시스템에 맞는 커스텀 어버트먼트 + 지르코니아 크라운 재제작
4. 최종 보철 장착 및 SCRP 홀 레진 충전까지 완료

이 과정에서도 내원 시마다 부분 스케일링/치근활택술/2차 치석제거를 함께 진행하며
전반적인 치주 상태를 관리했습니다.

이 환자분은 1년이 훌쩍 넘는 긴 치료 여정 끝에,

• 상악 앞니는 밝고 자연스러운 지르코니아 브릿지로
  가족 행사(상견례, 결혼식) 사진에서도 만족스러운 심미 결과를 얻었습니다.
• 하악 좌측 #36, 우측 #46 임플란트는
  적절한 골유착과 안정적인 교합으로 씹는 기능이 크게 회복되었습니다.

반복적인 플랩 수술, 치근활택술, 치주소파 후 잇몸 출혈과 붓기는 많이 줄었지만,
여전히 만성 치주염 환자로서 정기적인 관리가 필수인 상태로 꾸준한 치과방문으로 치아를 관리하시기로 했습니다.

심한 잇몸질환 + 임플란트를 고민하는 분들께

이 케이스에서 강조하고 싶은 점은 세 가지입니다.

1. “임플란트보다 먼저, 잇몸”
   • 뼈가 녹고 잇몸이 부어있는 상태에서 서둘러 임플란트만 심으면
     그 임플란트도 결국 같은 길을 갈 수 있습니다.
   • 스케일링, 치근활택술, 필요하다면 플랩 수술까지
     기초 치주 치료 + 유지 관리가 가장 중요합니다.
     
2. 심미 + 기능 + 스케줄, 모두 조율 가능하다
   • 이 환자분처럼 “결혼식 전에 앞니를 해결하고 싶다”는
     시간적인 요구가 있을 때,
     발치 즉시 임플란트 + 임시치아 전략을 사용하면
     심미와 기능을 어느 정도 유지하면서 치료를 진행할 수 있습니다.
   • 다만, 수술 난이도가 높고 관리가 중요하므로
     경험 있는 치과의사와 충분히 상담하는 것이 필요합니다.
     
3. 기존 임플란트도 ‘관리 대상’이다
   • 다른 치과에서 심은 임플란트라도
     크라운이 흔들리거나, 나사가 풀리거나, 뼈가 녹는다면
     보철 재제작, 스크류 교체, 잇몸치료로 재정비가 필요합니다.
   • 임플란트라고 “평생 아무 문제 없이 간다”기보다는,
     자연치보다 더 꼼꼼한 정기검진이 필요하다고 보시면 됩니다.

저희 서울아산오케이치과에서는 고난이도 임플란트를 비롯하여 임플란트 재수술, 골이식 등 다양한 고난이도 시술을 전문으로 하여, 여러분의 구강건강을 지켜드리기 위해 늘 최선을 다하고 있습니다. 아픈 치아, 부은 잇몸 등으로 고민이시라면 언제든지 편하게 방문 부탁드립니다.